Kalciové přípravky pro prevenci osteoporózy u žen

Osteoporóza může zůstat dlouho neodhalena a nediagnostikována, ale bez vhodné léčby často vede k invalidnímu vozíku. Aby se předešlo vážným následkům, doporučuje se pravidelně sportovat a užívat vápníkové preparáty jako preventivní opatření proti osteoporóze u žen.

Vápníkové přípravky k prevenci osteoporózy u žen

Příčiny onemocnění u žen

Osteoporóza může být vrozená nebo se může vyvinout u žen po padesátce. Ve druhém případě je progrese způsobena hormonální nerovnováhou během menopauzy. Již 8-10 let po menopauze se hustota kostní tkáně sníží o třetinu, přičemž jako první trpí obratle.

Porucha produkce estrogenu se nemusí vyskytovat pouze u osob ve věku 45-50 let. Pokud byly vaječníky/děloha operovány nebo pokud byla dlouhodobě podávána léčba léky (včetně glukokortikosteroidů) ovlivňujícími tvorbu estrogenů, jsou účinky okamžité, protože po poklesu hladiny hormonů v těle dochází k poruše vstřebávání vápníku.

Rakovina prsu, neplodnost, revmatoidní artritida mohou být předpokladem pro vznik osteoporózy. Mezi rizikové pacienty patří osoby s onemocněním střev, endokrinními poruchami, osoby závislé na tabáku a ženy závislé na alkoholu, osoby, které necvičí, a osoby s nedostatkem vitaminu D3.

Osteoporóza

Osteoporóza kostí

Příznaky a diagnostika osteoporózy

Osteoporóza se diagnostikuje na základě denzitometrického vyšetření (CUDM / DRA). Denzitometrie umožňuje velmi přesné studium struktury kostí a odhaluje změny hustoty kostí.

Doporučuje se podstoupit kontrolní vyšetření alespoň jednou ročně nebo častěji, pokud se objeví příznaky, jako jsou např. symptomy:

• Svalové křeče;
• Suché vlasy, kůže, lámavé nehty;
• časté zlomeniny, které se hojí poměrně pomalu;
• ztuhlost kloubů.

Osteoporóza: příznaky

Léčba osteoporózy ve stáří by měla být zahájena co nejdříve, pokud není včas zahájena profylaxe, protože může vést ke spontánním zlomeninám, invaliditě a ztrátě funkce. Osteoporózu lze léčit různými způsoby. Více informací o léčebných metodách najdete na našich webových stránkách.

Úloha vápníku v těle a jeho denní potřeba

Podle jídelníčku průměrné dívky, která nedrží monoterapii ani jinou dietu, nepřesahuje denní příjem vápníku z potravy 400 mg. Často je však toto množství výrazně nižší a zjevně nestačí k podpoře zdravého života.

Ženy starší 50 let potřebují 1200 mg Ca denně. Až 1400 mg během menopauzy.

Koncentrace

Pokud jde o chemické přípravky

, Uhličitan vápenatý a trifosforečnan vápenatý obsahují nejvíce elementárního vápníku – 400 mg v 1 g. látky.

Pojmy uvedené v poznámkách

Pokud se podíváte do příbalového letáku, najdete v části „složení“ pojmy jako: cholekalciferol, kyselina aledronová, kalcitriol, alfakalcidol. Znamenají následující:

• Kalcitriol je aktivní forma cholekalciferolu neboli vitaminu D3;
• Alfakalcidol, další analog cholekalciferolu, je dlouho v krvi a má relativně nízkou zátěž pro močový systém. Má silný vliv na hormon příštítných tělísek. Má vliv na metabolismus vápníku a fosfátů, ale v menší míře než kalcitriol;
• Jedním z bisfosfonátů je kyselina alendronová. Ničí osteoklasty, zpomaluje jejich činnost. Přípravky kyseliny alendronové se aktivně používají nejen k léčbě osteoporózy, ale také hyperparatyreózy, kostních metastáz a dalších stavů.

Žebříček nejlepších vápníkových produktů

Kontraindikace

Nepředepisujte vápníkové přípravky pacientům s fenylketonurií, hyperkalcémií, chronickým onemocněním a nedostatečností ledvin, močovými kameny, nádory (myelom), včetně metastáz v kostní tkáni. Neužívejte vápenaté přípravky, pokud jsou příštítná tělíska hypersekreční.

Kontraindikace

Pro vaši informaci! Vhodnou alternativou k lékárenským vápníkovým přípravkům jsou farmářské mléčné a fermentované mléčné výrobky. Sto gramů čerstvého přírodního tvarohu obsahuje přibližně 91-95 mg Ca, mléko, kefír a zakysaná smetana obsahují 100-125 mg. V obsahu vápníku vedou tvrdé sýry, které mají 750-1250 mg vápníku na 100 g. Sezam bohatý na vápník, mandle, petržel, hlávkové zelí, bílé zelí, ryby a krevety, sója a fazole.

Diferencovaný přístup k výběru rozpustných vápníkových přípravků druhé generace

Nedostatek vápenatých iontů je rizikovým faktorem pro řadu chronických patologií, včetně poruch kostního metabolismu, svalové funkce, endotelového, imunitního a kardiovaskulárního systému. Podle Světové zdravotnické organizace je obsah vápníku v pitné vodě jedním ze základních faktorů ovlivňujících zdraví na úrovni populace [1].

Pitná voda v naprosté většině zeměpisných oblastí však neobsahuje dostatečné množství vápníku, aby pokryla denní potřebu organismu (1000 mg/den pro dospělé). Pitná voda, kterou má většina lidí k dispozici, navíc prochází opakovanými cykly čištění od organických nečistot a toxických „těžkých“ kovů – olova, rtuti, kadmia. Již tak nízký obsah vápníku se během léčby výrazně snižuje. Proto je nutné pitnou vodu nasytit pro zdraví důležitými makroživinami a stopovými prvky, zejména vápníkem, pomocí speciálních přípravků.

Z farmakologického hlediska má dodávání vápníku do organismu ve formě vodného roztoku řadu významných výhod. Zaprvé, vápník je již v rozpustném stavu (na rozdíl například od nerozpustných tablet uhličitanu vápenatého). Za druhé, ve vodném roztoku nejsou ligandy, které by bránily vstřebávání vápníku (např. v potravinách je značné množství kyseliny fytové, která převádí ionty vápníku na nerozpustnou a špatně vstřebatelnou formu). Za třetí, příjem vody s vápenatými ionty v roztoku léku přispívá k řešení problému nedostatečného příjmu tekutin (dospělý člověk by měl denně vypít alespoň 2-2,5 l čisté pitné vody). Za čtvrté, vodný roztok vápníku může být obohacen o speciální synergické mikroživiny, které zlepšují farmakokinetiku a farmakodynamiku vápníku.

V tomto článku se zabýváme zvláštními vlastnostmi vápenatých přípravků, které je třeba brát v úvahu při jejich předepisování, aby jejich použití bylo co nejúčinnější a nejbezpečnější. Výsledky studií o dostupnosti vápníku v různých populacích, farmakologii různých vápníkových preparátů a cílení rozpustných organických vápníkových preparátů jsou postupně přezkoumány. Důkazy z klinického a epidemiologického výzkumu a medicíny založené na důkazech jsou uvedeny.

Dostupnost vápníku v různých populacích

Doporučená denní dávka (RDI) vápníku v Ruské federaci je v průměru 1000 mg/den pro dospělé a 1200 mg/den pro osoby starší 60 let. Fyziologická potřeba pro děti je 400 až 1200 mg/den [2]. Údaje ze studií o dostupnosti vybraných makronutrientů a mikronutrientů pro FWS v jiných zemích se pohybují ve srovnatelných mezích (tabulky H, H, I a II)., rýže. 1).

Klinické a epidemiologické studie provedené v různých zemích ukazují, že průměrný denní příjem vápníku v různých populacích je 500-1000 mg/d a zřídkakdy překračuje RSP.

Dostupné klinické a epidemiologické údaje ukazují, že příjem vápníku není dostatečný. Normalizace příjmu vápníku lze dosáhnout buď změnou složení stravy, nebo použitím specifických vápníkových produktů.

Klinická farmakologie vápenatých přípravků na bázi anorganických a organických solí

Kompenzaci nedostatku vápníku lze provést jak změnou složení přijímané stravy, tak použitím speciálních vápníkových přípravků.

Významným problémem při dosahování co nejúčinnější a nejbezpečnější kompenzace nedostatku vápníku ve stravě je volba farmakologické látky (vápenaté soli) a lékové formy vápníku (tablety, kapky, pitný roztok). Tato část uvádí prolegos?Při výběru bezpečných a účinných vápníkových přípravků je zapotřebí diferencovaný přístup.

Vstřebávání vápníku z přípravků závisí na faktorech, jako je 1) vápenatá látka, 2) dávka vápníku, 3) způsob požití, 4) pH žaludeční šťávy a samozřejmě 5) kombinované podání s jinými přípravky. Podle látky se rozlišují anorganické (1. generace) a organické (2. generace) vápenaté přípravky. Převážná většina vápenatých přípravků 1. generace je tvořena uhličitanem vápenatým, který je ve vodě nerozpustný a ke svému vstřebání vyžaduje určitý rozsah kyselosti prostředí (pH). Organické vápníkové přípravky (2. generace) jsou lépe rozpustné ve vodě, výrazně méně závislé na pH žaludeční šťávy a vyznačují se vyšší biologickou dostupností než tabletové formy [4].

Anorganické soli vápníku

Uhličitan vápenatý

Uhličitan vápenatý je nejběžnější z nejlevnějších forem vápníku a je široce používán v medicíně jako antacidum [5]. Antacida působí na povrchu žaludeční sliznice a neutralizují žaludeční kyselinu chlorovodíkovou (HCl). Při neutralizaci kyseliny chlorovodíkové se část antacida na bázi uhličitanu vápenatého rozpustí podle rovnice:

CaCO3 + 2HCl → CaCl2 + CO2↑ + H2O

Vzniklý chlorid vápenatý je absorbován žaludečními epitelocyty a dostává se do krevního oběhu. Většina uhličitanu vápenatého však zůstává nerozpuštěná a postupuje střevním průchodem do tlustého střeva. Vstřebávání uhličitanu vápenatého proto do značné míry závisí na kyselosti žaludku (lepší vstřebávání je pozorováno při nižším pH [6]), protože uhličitan vápenatý je ve vodě nerozpustný a jeho vstřebávání v těle probíhá výhradně interakcí s HCl žaludeční šťávy. Významné vstřebávání vápníku z uhličitanu vápenatého lze očekávat pouze u pacientů se zvýšenou kyselostí žaludku.

Organické vápenaté soli

Laktát vápenatý

Mléčnan vápenatý – charakteristická složka zralých sýrů. Laktát vápenatý se vstřebává při různých hodnotách pH a tuto formu vápníku lze přijímat bez ohledu na příjem potravy. Laktát vápenatý úspěšně kompenzuje nedostatečný účinek léků obsahujících estrogeny na hustotu kostních minerálů [7]. Samotné podávání přípravků s laktátem vápenatým však nemůže plně uspokojit potřebu vápníku.

Glukonát vápenatý

Glukonát vápenatý se používá jako lokální prostředek nebo jako injekční roztok [8, 9]. Glukonát vápenatý může fyziologicky stimulovat uvolňování aktivní formy molekuly kalcitoninu z parafolikulárních C-buněk [10] s jasným pozitivním účinkem na funkci ledvin, přičemž vykazuje vazodilatační a natriuretické vlastnosti [11]. Glukonát vápenatý je také účinnou a bezpečnou perorální formou vápníku pro zvýšení hustoty kostí u předčasně narozených dětí [12].

Citrát vápenatý

Citrát vápenatý je mimořádně účinná a bezpečná forma vápníku. Za prvé, citrát vápenatý je zcela rozpustný ve vodě. Za druhé, vápník z citrátu vápenatého se vstřebává bez ohledu na příjem potravy nebo kyselost žaludku. Chemické vlastnosti citrátu vápenatého z něj činí lék první volby u pacientů se sníženou žaludeční kyselostí, stejně jako u starších pacientů a pacientů užívajících antacida a inhibitory protonové pumpy. Za třetí, samotný citrátový aniont vápníku má fyziologický význam, protože je hlavním substrátem centrálního energetického cyklu každé buňky – Krebsova cyklu. Za čtvrté, aniont citrát snižuje riziko tvorby ledvinových kamenů a podporuje jejich rozpouštění [13].

Výsledky porovnání rozpustnosti několika vápenatých přípravků 1. a 2. generace v širokém rozmezí pH (1 až 7) ukázaly, že tablety na bázi uhličitanu vápenatého 1. generace se rozpustily během 7-9 minut a nerozpustily se zcela ani při nízkých hodnotách pH (t. . vysoká kyselost) [14]. Naproti tomu studovaný přípravek 2. generace (uhličitan vápenatý smíchaný s kyselinou citronovou a laktoglukonátem vápenatým) se během 2 až 3 minut zcela rozpustí a vytvoří čirý roztok citrátu vápenatého bez sraženiny. Doba úplného rozpuštění léčiva 2. generace se také mírně prodlužovala se zvyšujícím se pH (t. . pokles kyselosti), i když ne tak výrazný (pH = 1,39 – 2 min 10 s, pH = 7,04 – 3 min, tj. . méně než 1 min, p < 0,002 (obr. 2).

Jak bylo uvedeno výše, žaludeční kyselost je důležitým faktorem při vstřebávání přípravků s uhličitanem vápenatým. Žaludeční šťáva obsahuje kyselinu chlorovodíkovou (která zajišťuje nízké hodnoty pH), žaludeční enzymy pepsin, gastrixin, hlen, minerální látky (chloridy draselné, amonné a sodné, sírany, fosfáty) atd. Důležitým rozdílem mezi preparáty uhličitanu vápenatého 1. generace je, že při simulaci pH žaludeční šťávy téměř úplně neutralizují kyselinu chlorovodíkovou (až do pH = 7). Naproti tomu přípravek na bázi citrátu vápenatého tvoří slabě kyselý roztok s velmi stabilní hodnotou pH 4,52 ± 0,15 při všech vstupech pH (t. . Může se vstřebávat při vysoké, normální a snížené kyselosti žaludku). Přípravek 2. generace na bázi citrátu vápenatého poskytoval slabě kyselý roztok s hodnotami pH ve velmi úzkém rozmezí, pH = 4,52 ± 0,15 (obr. 1). 3) [14].

Výpočty ukázaly, že i při pH < 2,0 uhličitanu vápenatého přechází do roztoku nejvýše 50 % tablety 1. generace a rozpustnost tablety prudce klesá se zvyšujícím se pH (t. . s poklesem žaludeční kyselosti). Z přípravku 2. generace přechází do roztoku všech 100 % vápníku, což pomáhá výrazně zvýšit vstřebávání vápníku v těle (obr. 1). 4) [14].

O zamýšleném použití rozpustných organických vápenatých přípravků

Důkazy ze základního výzkumu a medicíny založené na důkazech prokázaly řadu výrazných výhod používání laktátu vápenatého, glukonátu a citrátu vápenatého. Zavedení přípravků na bázi výše uvedených organických solí odpovídá základnímu principu klinické farmakologie – maximální účinnost a maximální bezpečnost. Tuto zásadu potvrzují rozpustné vápníkové přípravky na bázi organických solí Calcium Sandoz® Forte a doplňky stravy Calcium D3 Sandoz® Osteo a Calcium Sandoz® Beauty. Je k dispozici ve formě tablet (500 nebo 1000 mg elementárního vápníku a 600 mg pro Calcium D3 Sandoz® Osteo) pro přípravu vodného roztoku, který pacient dostává. Příjem těchto produktů také částečně pomáhá kompenzovat nedostatečný příjem pitné vody (obr. 1). 5).

Vápník Sandoz® Forte obsahuje tři soli vápníku (laktát vápenatý, glukonát vápenatý a uhličitan vápenatý). 1 tableta s 500 mg vápníku obsahuje ekvimolární směs mléčnanu vápenatého a glukonátu vápenatého v množství 1132 mg, uhličitanu vápenatého 875 mg (celkem 500 mg elementárního vápníku) a 1662 mg kyseliny citronové. Všimněte si, že tablety se používají k přípravě pitného roztoku, který pacient konzumuje. Při přípravě vodného roztoku dochází k chemické interakci uhličitanu vápenatého s kyselinou citronovou za vzniku citrátu vápenatého a vzniklý oxid uhličitý z roztoku uniká:

3CaCO3 + 2C6H8O7 → Ca3(C6H5O7)2 + 3CO2↑+ 3H2O

Při rozpouštění tablety ve vodě jsou ve výsledném roztoku kationty vápníku obklopeny anionty organických kyselin (mléčnan, glukonát a citrát), které stabilizují ionty vápníku v roztoku a zajišťují dobrou biologickou dostupnost ionizované formy vápníku. Z tohoto důvodu je Calcium Sandoz® Forte lékem volby pro prevenci nedostatku vápníku.

Vápník D3 Sandoz® Osteo obsahuje 600 mg/tabletu. Elementární vápník ve formě citrátu, laktátu a glukonátu, 400 IU/tableta. Vitamin D a je určen ke snížení rizika osteoporózy, včetně zvýšení hustoty kostních minerálů a snížení rizika zlomenin z nedostatku vápníku; k udržení normální hladiny vápníku a vitaminu D ke snížení rizika osteoporózy v období před a po menopauze. Mezi rizikové faktory osteoporózy a osteoporotických zlomenin patří pohlaví (žena), věk (>65 let), index tělesné hmotnosti menší nebo roven 20 kg/m2, nedostatek estrogenů, sedavý způsob života a strava s nedostatkem vápníku a vitaminu D [15].

Synergie složek přípravku Calcium D3 Sandoz® Osteo, který nabízí jak vysoce vstřebatelné organické soli vápníku, tak vitamin D, umožňuje kompenzovat nedostatek vápníku a stavy spojené s nedostatkem tohoto prvku: zvýšit hustotu kostních minerálů a snížit riziko zlomenin, snížit riziko osteoporózy v období před a po menopauze.

Citrát vápenatý (1200 mg/den) v kombinaci s vitaminem D (800 mg/den) snižuje riziko zlomenin [16]. Metaanalýza zahrnovala 17 placebem kontrolovaných studií (n = 52 625) a ukázala, že kombinace vápenatých solí s vitaminem D snižuje riziko všech typů zlomenin o 13 % [17]. Srovnávací metaanalýza 15 klinických studií porovnávajících biologickou dostupnost uhličitanu vápenatého a citrátu vápenatého dohromady zahrnovala 184 pacientů a prokázala lepší biologickou dostupnost citrátu vápenatého. Podle metaanalýzy byla absorpce vápníku z citrátu vápenatého významně vyšší než z uhličitanu vápenatého: o 20 % vyšší u středně velkého vzorku, o 24 % vyšší u kategorie A, o 27 % vyšší při užívání nalačno a o 22 % vyšší při užívání s jídlem [18].

Samotný aniontový citrát přispívá k normalizaci kostního metabolismu. Randomizovaná studie na starších pacientech bez osteoporózy (n = 201, 65 let a více) ukázala, že dlouhodobé podávání citrátu draselného (4,5 g/den po dobu 2 let) podpořilo zvýšení minerální hustoty kostí (průměrně o 1,7 ± 1,5 %, 95% interval spolehlivosti (CI) 1,0-2,3, p < 0,001), přičemž se zdá, že tento účinek souvisí specificky s působením aniontu citrátu [19].

Citrát vápenatý v kombinaci s vitaminem D má mimo jiné příznivé účinky na zdraví zubů. Ve studii na skupině 145 starších osob ve věku 65 let a více byli pacienti randomizováni k podávání citrátu vápenatého v dávce 500 mg/den nebo 1000 mg/den (na elementární vápník) a vitaminu D (700 IU/den) v rámci dvouletého programu prevence osteoporózy. U osob léčených vápníkem v dávce 500 mg/den ztratilo 40 z 68 účastníků (59 %) během dvou let alespoň jeden zub. Naproti tomu pouze 33 ze 77 pacientů (40 %), kteří dostávali dávku vápníku 1000 mg/den, mělo nedostatek vápníku. Byla pozorována ztráta zubů. Užívání citrátu vápenatého v kombinaci s vitaminem D tak snížilo riziko ztráty zubů o 50 % (OR 0,5, 95% CI 0,2-0,9) [20].

Závěr

Korekce nedostatku vápníku má zásadní význam pro udržení zdraví. Doplnění nedostatku vápníku ve stravě za účelem prevence metabolických poruch kostí, kůže a vlasů se lze pokusit pomocí různých vápenatých solí. Zásadní rozdíl mezi anorganickými solemi (uhličitan vápenatý, fosforečnan vápenatý) a organickými solemi vápníku (citrát vápenatý, mléčnan vápenatý, glukonát vápenatý) spočívá v jejich rozpustnosti, a tedy biologické dostupnosti vápníku.

Antacidní uhličitan vápenatý se pro svou nízkou cenu a relativní účinnost dlouho snažil používat nejen podle předpisu, ale také ke kompenzaci nedostatku vápníku. Vstřebávání vápníku z uhličitanu zároveň významně závisí na trávicím traktu a především na kyselosti žaludku (protože uhličitan vápenatý je ve vodě téměř nerozpustný).

Uhličitan vápenatý je kontraindikován u pacientů se sníženou kyselostí žaludku, se žaludečními a střevními polypy. Uhličitan vápenatý se rozhodně nedoporučuje při užívání léků obsahujících estrogen. Důkazy z farmakologie, experimentální a klinické medicíny ukazují na účinnost a bezpečnost používání organických solí vápníku, jako jsou laktát, glukonát a citrát, k odstranění nedostatku vápníku (obr. 1). 6). Z organických solí má citrát vápenatý nejvyšší rozpustnost (pravítko rozpustnosti je následující: citrát vápenatý > laktát vápenatý > glukonát vápenatý).

Rozpustné vápenaté přípravky na bázi organických solí, které jsou k dispozici zejména ve formě šumivých tablet, jsou zcela rozpustné ve vodě, a proto se mnohem lépe vstřebávají než nerozpustný uhličitan vápenatý nebo fosforečnan vápenatý. Vápník Sandoz® Forte (1000 mg/tableta). elementární vápník ve formě organických solí) lze použít k prevenci a léčbě nedostatku vápníku u široké škály pacientů, včetně těhotných a kojících žen a dětí po třetím roce věku. Calcium D3 Sandoz® Osteo (organické soli vápníku v kombinaci s vitaminem D) je určen ke snížení rizika osteoporózy, včetně zvýšení minerální hustoty kostí a snížení rizika zlomenin způsobených nedostatkem vápníku; k udržení normální hladiny vápníku a vitaminu D ke snížení rizika osteoporózy v období před a po menopauze. Moderní farmakologie se tak posunula k maximální přirozené kompenzaci nedostatku vápníku ve formě vodných roztoků plně rozpustného a rychle vstřebatelného citrátu vápenatého.

Literatura

1. Světová zdravotnická organizace. Calcium and Magnesiumindrinkingwater, 2009, s. 194.
2. Normy fyziologických potřeb energie a živin pro různé skupiny obyvatelstva Ruské federace, MR 2.3.1.2432-08.
3. Maltsev C. ., Arhipova N. ., Shakirova E. . Vitamin D, vápník a fosfáty u zdravých dětí a v patologii. Kazaň, 2012, 45 s.
4. Gromova O. ., Volkov A. ., Toršin I. ., Gromov A. ., Nosikov V. ., Gogoleva I. . Srovnávací analýza rozpustnosti různých vápenatých preparátů v závislosti na kyselosti prostředí // Lékař. 2013, 7, . 18-24.
5. Richard W. Vápenné pece a pálení vápna. 2004. P. 4. ISBN 978-0-7478-0596-0.
6. Lieberman H. A., Leon Lachman, Joseph B. Schwartz (1990). Lékové formy: Tablety. New York: Dekker. P. 153. ISBN 0-8247-8044-2
7. Mizunuma H., Okano H., Soda M., Tokizawa S., Kagami I., Miyamoto S., Honjo S., Ibuki Y. Doplňky vápníku zvyšují hustotu kostních minerálů u žen s nízkou hladinou vápníku v séru během dlouhodobé estrogenové terapie // Endocr J. 1996; 43 (4): 411-415.
8. Yoshimura C. A., Mathieu L., Pavilon A. H., Monteiro M. G., De Almeida D. M. Sedmdesátiprocentní popáleniny kyselinou fluorovodíkovou: opožděná dekontaminace hexafluorinem® a léčba glukonátem vápenatým // J Burn Care Res. 2011; 32 (4): e149-54 doi.
9. Capitani E. M., Hirano E. S., ZuimIde S., Bertanha L., Vieira R. J., Madureira P. R., Bucaretchi F. Popáleniny prstů způsobené koncentrovanou kyselinou fluorovodíkovou, léčené infuzí intraarteriálního kalciumglukonátu: kazuistika // Sao Paulo Med J. 2009; 127 (6): 379-381.
10. Giovanella L. Normální hodnoty sérového prokalcitoninu a kalcitoninu před a po infuzi glukonátu vápenatého // Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2012; 120 (3): 169-70 doi.
11. Ruilope L. M., Oliet A., Alcazar J. M., Hernandez E., Andres A., Rodicio J. L., Garcia-Robles R., Martinez J., Lahera V., Romero J. C. Charakterizace účinků intravenózní infuze glukonátu vápenatého na ledviny u normotenzních dobrovolníků // J Hypertens Suppl. 1989; 7 (6): S170-S171.
12. Horsman A., Ryan S. W., Congdon P. J., Truscott J. G., Simpson M. Rychlost akrece kostních minerálů a příjem vápníku u předčasně narozených dětí // Arch Dis Child. 1989; 64 (7) Spec: 910-918.
13. Toršin I. ., Gromova O. . 25 Okamžiky molekulární farmakologie. A-Griff, 2012. 695 .
14. Gromova O., Volkov A., Toršin I., Gromov A., Nosikov V., Gogoleva I. Srovnávací analýza rozpustnosti různých vápenatých preparátů v závislosti na kyselosti prostředí // Physician. 2013. № 7. . 18-24.
15. Toroptsova N. ., Benevolenskaya L. . Osteoporóza: současné přístupy v prevenci osteoporózy a zlomenin // RMJ. 2003, № 7, . 398
16. Quesada Gomez J. M., Blanch korunaio J., Diaz Curiel M., Diez Perez A. Citrát vápenatý a vitamin D v léčbě osteoporózy // Clin Drug Investig. 2011; 31 (5): 285-98 doi.
17. Tang B. M., Eslick G. D., Nowson C., Smith C., Bensoussan A. Užívání vápníku nebo vápníku v kombinaci s vitaminem D k prevenci zlomenin a úbytku kostní hmoty u osob starších 50 let: metaanalýza // Lancet. 2007, Aug 25; 370 (9588): 657-666.
18. Sakhaee K., Bhuket T., Adams-Huet B., Rao D. S. Metaanalýza biologické dostupnosti vápníku: srovnání citrátu vápenatého s uhličitanem vápenatým // Am J Ther. 1999; 6 (6): 313-321.
19. Ještě jednou S., Hulter H. N., Krapf R. Vliv citrátu draselného na hustotu a mikroarchitekturu kostí a riziko zlomenin u zdravých starších osob bez osteoporózy: randomizovaná kontrolovaná studie // J ClinEndocrinolMetab. 2013; 98 (1): 207-217.
20. Krall E. A., Wehler C., Garcia R. I., Harris S. S., Dawson-Hughes B. Doplňky vápníku a vitaminu D snižují ztrátu zubů u starších osob // Am J Med. 2001; 111 (6): 452-456.
21. Limanova O. ., Toršin I. ., Sardarián I. ., Kalačeva A. ., Hababpašev A., Karpuchin D., Kudrin A., Yudina N. ., Egorova E. ., Grishina T. ., Gromov A M. ., Fedotova L. ., Rudakov K. ., Gromova O. . Poskytování mikroživin a zdraví žen: vztahy zjištěné inteligentní analýzou klinických a epidemiologických dat // Problémy gynekologie, porodnictví a perinatologie. 2014, . 13, № 2, . 5-15.

. . Gromova*, 1, M.D., profesorka I. . Toršin**, Ph. . Pronin* E. . Egorova*, M.D. A. . Volkov***

Státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání, Ivanovo ** Ruská akademie lékařských věd, Ivanovo ** Mezinárodní institut stopových prvků UNESCO, Moskva *** Státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání, Nosikov Ruská státní lékařská univerzita, Ivanovo. . . Pirogov Ruské ministerstvo zdravotnictví, Moskva, Česká republika

1 Kontaktní údaje

Nežádoucí účinky

Některé léky mohou u žen vyvolat alergické reakce na některou ze složek. V takovém případě se přípravek přestane používat a nahradí se jinou nebo alternativní formou posilování kostí.

Kromě alergií se mohou vyskytnout i nežádoucí účinky léku, jako např

• Bolest žaludku/žaludku;
• zácpa, plynatost;
• Nevolnost se zvracením nebo bez něj;
• zvýšená produkce kyseliny chlorovodíkové.

Vedlejší účinky vápníku

Pokud došlo k předávkování, výplach žaludku, podat pacientovi sorbenty, kompenzovat dysfunkci postižených vnitřních orgánů.

Při předávkování jsou pacienti pozorováni:

• tělesná slabost a bolest svalů/kloubů;
• Vysoká žízeň a časté močení, selhání ledvin;
• arytmie;
• zažívací poruchy;
• Mezogastrická bolest.

Důležité! U pacientů s prodlouženou léčbou je nutné sledovat hladinu vápníku v moči.

Video – O nežádoucích účincích

Často kladené otázky

Do jakých skupin se dělí vápenaté přípravky??

Zde je seznam hlavních sloučenin vápníku používaných při výrobě doplňků stravy:

1. Karbonát – cenově výhodná skupina výrobků. Koncentrace prvku je vyšší v uhličitanech než v jiných sloučeninách. Jeho vstřebávání je však přímo závislé na kyselosti žaludku – při sníženém pH jeho vstřebávání klesá téměř na nulu.
2. Hydroxyapatit je téměř zcela podobný lidské sklovině, takže se velmi dobře vstřebává do zubů.
3. Chelát – lépe se vstřebává do těla než ostatní, nezpůsobuje kalcinózu, ale cena je vyšší než průměrná.
4. Fosfát – nejvyšší rychlost sání a minimální riziko zácpy.
5. Citrát – konkurent chelátu, o něco hůře se vstřebává.
6. Glukonát – stravitelnost srovnatelná s uhličitany.

Přidávají se i další sloučeniny, ale ty jsou méně běžné a na trhu se hůře shánějí.

Položte svou otázku

Prevence osteoporózy v těhotenství

Denní příjem Ca 1500 až 2000 mg. Podobné množství mikroživin by měly mít ve stravě i ženy s kojenými dětmi.

Speciálně doporučený vitamín Elevit pro těhotné, těhotné a kojící matky.

„Elevit

1. Plánování a první trimestr. DOPLNĚK STRAVY. V jedné tabletě. 125 mg vápníku, což odpovídá 13 % denní potřeby. Vitamin D – 5 µg.
2. Pronatální. Léčivý přípravek. Na jedné kartě. 125 mg vápníku. Cholekalciferol – 500 IU.
3. Krmení. DOPLNĚK STRAVY. Jedna tableta obsahuje. 120 mg vápníku. Vitamin D – 5 mikrogramů.

Všechny produkty Elevit se užívají jednou denně: 1 tableta.

Prezident Unique

Pravidelná profesionální ústní a zubní hygiena by měla být prováděna na klinice, aby se předešlo problémům. Jen tak se vyhnete zánětu dásní, stomatitidě, parodontitidě, zubnímu kazu a poškození skloviny. Po ošetření doporučují zubní lékaři produkty dentální hygieny, které pomáhají obnovit a posílit sklovinu. President Unique je produktem italského výrobce. Kromě papainu a hydroxyapatitu obsahuje extrakt z aloe, vitamin E a sférolity získané z mízy akácie senegalské. Tyto složky jemně čistí a rozjasňují vrstvu skloviny. Klady:

1. Rychlá regenerace abnormální skloviny;
2. Snižuje zánět a bojuje proti bakteriím;
3. Zabraňte usazování zubního plaku a tvrdého kamene;
4. Příznivé účinky na tkáň dásní;
5. Zlepšení prokrvení měkkých tkání v ústech;

Přípravek se úspěšně používá k léčbě a prevenci počáteční fáze parodontálního onemocnění.