Nejlepší kozí mléčná výživa – od počátku až po současnou generaci

Doporučení WHO uvádí, že mateřské mléko je nejlepší volbou pro výživu dítěte, žádný přípravek nemůže nahradit výhody mateřského mléka. Používejte umělé mléko pouze v případě, že kojení není možné.

V takovém případě se každá maminka ptá, „jaký vzorec zvolit, aby měl mimořádně pozitivní vliv na zdraví a vývoj dítěte“?“

Rádi bychom hned na začátku upozornili, že neexistuje žádný všeobecně uznávaný nejlepší vzorec, protože každé dítě je jiné a jeho potřeby se liší. Některým dětem naprosto vyhovuje standardní formule, zatímco některé potřebují terapeutickou, vše závisí na zdravotním stavu dítěte, takže byste se neměli spoléhat pouze na rady ostatních rodičů.

Důležité vysvětlení k hypoalergenním směsím.

Jediné hypoalergenní směsi vhodné pro léčbu alergických dětí v Evropě jsou směsi s vysokým obsahem hydrolyzovaných a aminokyselin.

V Rusku jsou hypoalergenní směsi (často s předponou GA) částečně hydrolyzované směsi, což způsobuje určité nejasnosti.

Jaký je v tom rozdíl?

Vysoce hydrolyzované směsi mají standardní obsah více než 90 % peptidů – zbytku původních bílkovinných molekul – menších než 3 kilodaltonů.

Dalton neboli jednotka atomové hmotnosti je 1⁄12 hmotnosti atomu uhlíku.

3 kilodaltonů se rovná 3 000 daltonů, což je velmi málo.

Obecně se má za to, že tato velikost molekuly činí alergickou reakci nepravděpodobnou.

Ve směsích s částečnou hydrolýzou jsou peptidy větší a dosahují přibližně 5 kilodaltonů s odchylkami 3 až 10 %.

Současné pokyny nedoporučují používat směsi s částečnou hydrolýzou pro léčbu alergií nebo zkušební eliminační diety.

Přestože se u řady dětí s lehkými alergickými reakcemi stav i při použití této směsi zlepšuje.

Pokud tento přístup pomohl a příznaky alergie vymizely, není důvod převádět tyto děti na vysoce hydrolyzovanou výživu. Můžeme jim to jen přát..

Přesto mají částečné hydrolyzáty své místo ve výživě dětí bez známek alergie, ale s vysokým rodinným rizikem (i když o této indikaci se vedou diskuse) nebo jako přechodná formule, když se začíná objevovat tolerance mléčných bílkovin.

Bylo zjištěno, že hydrolyzáty, i částečné, opouštějí žaludek rychleji než běžná výživa, což může být výhodné pro děti s častým říháním.

Po přechodu na částečný hydralizát lze také zmírnit mnoho funkčních poruch trávicího traktu, které se tak často vyskytují u dětí do jednoho roku věku.

Částečný hydralizát chutná lépe než plný hydralizát nebo aminokyselinová formule.

Náklady na částečné hydrolyzáty jsou však znatelně vyšší než u běžných receptur.

Nejen mléko..

Už jsem to zmínil

Seznamy nejlepších

Přípravky na bázi kozího mléka jsou považovány za nejpříznivější pro trávení kojenců. Na základě mého průzkumu jsem vybral tři nejhodnotnější značky, které dokázaly v určitých parametrech a kritériích překonat konkurenci.

„Kabrita 1 GOLD – vlastní výroba a jedinečné složení

Ze všech výrobců kojenecké výživy z kozího mléka se pouze společnost Cabrita může pochlubit vlastní zemědělskou výrobou. Každá nádobka s mlékem má jedinečný kód, který lze naskenovat a sledovat výrobu krok za krokem až ke konkrétní šarži mléka a názvu farmy. Speciálně vyvinutý komplex tuků Digest X má vyvážené složení, které se co nejvíce blíží mateřskému mléku. Obohacuje mikroflóru dítěte, zlepšuje vstřebávání vápníku a podporuje hladké a pravidelné vyprazdňování. Složení neobsahuje zbytečný cukr ani maltodextrin, takže je vhodné i pro děti s cukrovkou.

„MAMAKO 1 Premium – bohatý komplex vitamínů a minerálů

Španělský výrobce vyrábí dětskou výživu na míru Českym spotřebitelům. MAMAKO obsahuje bifidobakterie a prebiotika pro pohodlí trávicího traktu dítěte, lutein pro tvorbu zraku, nukleotidy a polynenasycené kyseliny pro podporu imunity. Pediatři ji často doporučují dětem se špatným zdravotním stavem a mnoha nemocemi. Spotřebitelé uvádějí, že přípravek je dobře snášen a děti ho jedí s chutí.

„MD Mil Goat 1 – nízká osmolalita a dostupná cena

Jednou z nejlevnějších možností v dnešním žebříčku je další španělský výrobce, který vyrábí formule pro Česky trh. Výrobek má nejnižší index osmolality ze všech dnešních konkurentů, což znamená, že zatížení ledvin a jater dítěte je minimální. Směs má vyvážené složení se všemi základními vitamíny a stopovými prvky, obsahuje prebiotika a mastné kyseliny. Poměr kvality a ceny výrobku bude nejlepší pro děti s mírnou formou nedostatku laktázy.

Rýžové hydrolyzáty.

Rýžové směsi nejsou v Rusku k dispozici, ale v Evropě – ve Francii, Itálii a Španělsku – se používají již dlouho.

Rýžový hydrolyzát chutná lépe než hydrolyzát z kravského mléka a v některých zemích je levnější.

Aminokyselinový profil rýžové bílkoviny se liší od profilu bílkoviny kravského mléka – méně threoninu, lysinu a tryptofanu.

Pro kompenzaci je třeba do vzorce přidat tyto tři aminokyseliny.

Rýže má také tendenci hromadit arsen, potenciálně toxickou látku. Výrobce musí velmi pečlivě dbát na to, aby jeho suroviny obsahovaly bezpečný podíl tohoto prvku. Za tímto účelem byly vypracovány zvláštní předpisy.

Připomeňme, že náhražky mléka na bázi rýže prodávané v běžných obchodech (např. Nemoloko) jsou produktem pro dospělé, nikoli náhradou speciální kojenecké výživy!

Názor doktora Komarovského

Populární ukrajinský pediatr se domnívá, že žádná dětská výživa, ani ta nejmodernější, nemůže nahradit mateřské mléko. Pokud však nemůžete kojit, musíte přejít na umělou výživu. Lékař vás vyzývá, abyste ignorovali názory „zkušených babiček“, které tvrdí, že přírodní kozí mléko je mnohem lepší než chemické přípravky. Pokud není možné dítě krmit přirozenou cestou, je třeba dát přednost kvalitně přizpůsobené výživě, včetně výživy na bázi kozího mléka.

Přejít na

Sójové hydrolyzáty.

Je to historický fakt:

První kojenecká výživa na bázi sóji byla vyvinuta ve Spojených státech před více než sto lety, v roce 1909.

Sójové směsi mají také své specifické vlastnosti – hůře vstřebávají minerální látky a obsahují isoflavonoidy, které mají biologické účinky podobné estrogenům.

Jak moc to ovlivní rostoucí tělo, se teprve uvidí…

V moderních sójových směsích je množství isoflavonoidů výrazně sníženo a jejich aminokyselinové složení je korigováno přídavkem taurinu, karnitinu a methioninu.

Navzdory lepšímu složení sójových směsí příručka doporučuje jejich použití jako alternativu k hydrolyzátům (nikoliv aminokyselinám)!) u dětí starších 6 měsíců a s prokázanou snášenlivostí.

Snášenlivost však není tak jednoduchá – podle amerických údajů je 10-14 % kojenců alergických i na sójové bílkoviny.

Ukázalo se, že hydrolyzáty z kravského mléka a dokonce i z rýže jsou bezpečnější než sójová výživa, což je zdůrazněno v pokynech.

UDC 613.221:637.144:

.. HOLODOVA1, T.. TITOVA2, L.. KUDAYAROVA2, D.. KULAKOVA3, V.. NCHAEVA4, T.. FETISOVA5, M.. JELTUKHINE6

1Ruská lékařská akademie dalšího odborného vzdělávání Ministerstva zdravotnictví, 123995, Moskva, Česká republika. Moskva, ul. Barrikadnaya str. 2/1 . 1

2Baškirská státní lékařská univerzita, 450000, Kazaň, ul. Ufa, ul. Leninova ul. 3/100

3Kazanská státní lékařská univerzita, 420012, Kazaň, Česká republika. Kazaň, ul. Butlerova ul. 49

4Dětská městská ambulance č. 122, pobočka 1, Nemocnice města Moskvy, 105077, tel. Moskva, Izmajlovský bulvár. 61

5Kazan (Volga Region) Federal University, 420008, Kazaň, Česká republika. Kazaň, ul. Kremlevská ul. 18

6 Centrální městská klinická nemocnice č. 18, 420025, Moskva, Česká republika. Kazaň, ul. Richard Zorge, d. 2

Kholodova Irina Nikolaevna – MD, profesorka katedry pediatrie, tel., e-mail

Autoři se zabývají vlastnostmi a úlohou kozího mléka ve výživě kojenců během prvního roku života. Autoři předkládají údaje z multicentrické otevřené randomizované studie, která prokázala, že používání směsí na bázi kozího mléka pro zdravé nedonošené děti předchází funkčním poruchám trávicího traktu, snižuje pravděpodobnost zánětů střevní sliznice, podporuje růst metabolické aktivity střevní mikroflóry a má některé výhody ve srovnání se směsmi na bázi kravského mléka.

Klíčová slova: kojenci, kojení, vlastnosti kozího mléka, směsi na bázi kozího a kravského mléka, funkční poruchy, fekální kalprotektin, FAC.

I.N.KHOLODOVA1,T.A.TITOVA2,L.R.KUDAYAROVA2,G.A.KULAKOVA3,V.V.NECHAEVA4,T.G.FETISOVA5,M.V.ZHELTUKHINA6

1Ruská lékařská akademie dalšího odborného vzdělávání Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, ul., Moskva, Ruská federace, 123995

2Bashkir State Medical University, 3/100 Lenin Str., Ufa, Ruská federace, 450000

3Kazanská státní lékařská univerzita, 49 Butlerov Str., Kazaň, Ruská federace, 420012

4Prahaská dětská klinika №122 (pobočka 1), Izmaylovskiy bl. 61., Moskva, Ruská federace, 105077

5Kazan (Volha Region) Federální univerzita, 18 Kremlevskaya Str., Kazaň, Ruská federace, 420008

6Centrální městská klinická nemocnice č. 18, Rikhard Zorge 2A, ul., Kazaň, Ruská federace, 420058

Náhražky mateřského mléka z kozího mléka: možnosti jejich použití při výživě kojenců v prvních měsících života

Kholodova I.N. – D. Med. Sc., profesorka katedry pediatrie, tel., e-mail: [email protected]

Autoři se zabývají vlastnostmi a úlohou kozího mléka ve výživě dětí v prvním roce života. Článek prezentuje výsledky otevřeného multicentrického randomizovaného výzkumu. Výsledky ukazují, že krmení zdravých donošených dětí náhradní mléčnou výživou z kozího mléka poskytlo prevenci funkčních poruch GIT, snížilo pravděpodobnost zánětu střevní sliznice a zvýšilo růst metabolické aktivity střevní mikroflóry. Náhražky mateřského mléka z kozího mléka měly řadu výhod oproti krmení dětí kravským mlékem.

Klíčová slova: kojenci, kojení, vlastnosti kozího mléka, náhražky kozího a kravského mléka, funkční poruchy, fekální kalprotektin, SCFA.

Nejlepší potravou pro dítě v prvním roce života je mateřské mléko. Pohodlné trávení a vyvážené nutriční složky umožňují dítěti dobře růst a vyvíjet se. Bohužel žena není vždy schopna kojit své dítě z různých důvodů. Pokud matka nemá mateřské mléko nebo ho má nedostatek, používá se jako hlavní nebo doplňková výživa upravená kojenecká výživa. Běžně se používají přípravky na bázi kravského mléka. V roce 2012 však. Evropský úřad pro bezpečnost potravin (EFSA) zveřejnil stanovisko kpřijatelnosti kozího mléka jako suroviny

Je třeba zdůraznit, že kozí a lidské mléko mají podobný typ sekrece, apokrinní. Tento typ sekrece způsobuje částečnou destrukci buňky mléčné žlázy a její obsah se dostává do mlékovodů: biologicky aktivní látky a další buněčné složky. Naproti tomu kravské mléko vzniká merokrinním typem sekrece, při němž zůstávají všechny buňky mléčné žlázy neporušené. Proto je obsah bioaktivních látek v kravském mléce výrazně nižší než v mléce kozím [3-5].

V kravském a kozím mléce jsou obsaženy následující biologicky aktivní látky (nukleotidy, polyaminy, volné aminokyseliny, růstové faktory, lysozym atd.).), beta-laktóza a proteiny tukové membrány mají ochrannou a regenerační funkci pro střevní sliznici, přispívají k jejímu normálnímu fungování a zdravému stavu a zlepšují vstřebávání živin [3-5].

Kozí a kravské mléko se také liší složením a strukturou bílkovin. Hlavní kaseinovou frakcí kozího a mateřského mléka je beta-kasein, zatímco hlavní syrovátkovou frakcí je alfa-laktalbumin [6, 7]. Zatímco v kravském mléce je většina kaseinových bílkovin zastoupena alfa-s1-kaseinem a sérové bílkoviny jsou zastoupeny beta-laktoglobulinem [6]. V experimentálních pracích S. Clark [8] ukázal, že alfa-s1-kasein je obtížně stravitelná bílkovina a její množství pozitivně koreluje s hustotou a tvrdostí sraženiny. Proto je trávení bílkovin kozího mléka s nízkým obsahem alfa-s1-kaseinu doprovázeno tvorbou volné sraženiny podobné tvarohu, která je snadno dostupná pro interakci s proteolytickými enzymy [6, 9].

Studie in vivo a in vitro ukazují, že rychlost hydrolýzy beta-laktoglobulinu kozího mléka je výrazně vyšší než rychlost hydrolýzy beta-laktoglobulinu kravského mléka [6, 10-12]. Kromě toho je beta-kasein kozího mléka zastoupen pouze variantou bílkoviny A2-beta-kasein a na rozdíl od kravského mléka neobsahuje genetickou variantu bílkoviny A1-beta-kasein, která je charakteristická pro kravské mléko. Během trávení A1-beta-kaseinu produkují gastrointestinální enzymy biologicky aktivní opioidní peptidy BKM-7 (beta-kasomorfin-7), které vyvolávají zánět ve střevě a zpomalují průchod potravy trávicím traktem [13]. To dále potvrzuje snadnější stravitelnost bílkovinné složky kozího mléka, což má význam zejména pro prevenci funkčních poruch u dětí v prvních šesti měsících života [14].

Univerzita v Granadě (Španělsko) v Institutu výživy a potravinářské technologie zkoumala biologickou dostupnost makro- a mikroživin při použití kozího a kravského mléka. Výsledky laboratorních testů in vivo (potkani) prokázaly lepší absorpci a retenci Fe, Ca, Cu, P, Zn, Se při konzumaci kozího mléka ve stravě ve srovnání s kravským mlékem. Tyto výsledky autoři přisuzují vysoké aktivitě kasein-kalcium-fosfátového komplexu, laktoferinu a dalších strukturních prvků kozího mléka [15, 16].

Kozí mléko je tak lépe stravitelné a přispívá k pohodlnějšímu trávení. Konzumace výrobků z kozího mléka u dětí méně často způsobuje funkční a deficitní poruchy [14, 17].

O vhodnosti kozího mléka při alergiích na bílkovinu kravského mléka se v dostupné literatuře vedou rozsáhlé diskuse. Podle protokolu ESPGHAN (2012) a studií z celého světa je použití kozího mléka při alergii na bílkovinu kravského mléka zakázáno [19-22].

Navzdory pozitivním vlastnostem kozího mléka a některým podobnostem s mlékem ženským nelze plnotučné kozí mléko používat jako základní potravinu pro děti v prvním roce života. Před použitím ve výživě dětí v prvním roce života musí být složení kozího mléka upraveno z hlediska obsahu bílkovin, tuků, sacharidů, vitaminominerálního profilu a energetické hodnoty v souladu s výživovými potřebami dítěte. Proto lze v kojenecké výživě používat pouze specializovanou kojeneckou výživu na bázi kozího mléka, včetně.. Přizpůsobené mléčné formule.

V posledních letech se na ruském trhu objevily přípravky Mamacó® na bázi kozího mléka (ILAS S.A., Španělsko), které plně vyhovují všem Českym a mezinárodním normám upravujícím složení náhrad mateřského mléka.

Tyto směsi jsou založeny na upraveném kozím mléce z evropských farem. Pro lepší shodu s aminokyselinovým profilem mateřského mléka je bílkovinná složka směsí upravena přídavkem syrovátkových bílkovin z kozího mléka (např. poměr syrovátkových a kaseinových bílkovin ve výchozí směsi je 1:1, tedy 0,74 g každé na 100 ml směsi), čímž se její stravitelnost přibližuje bílkovinám mateřského mléka (obr. 1). 1).

Obrázek 1.

Srovnání aminokyselinového profilu počáteční a pokračovací kojenecké výživy a mateřského mléka (údaje WHO)

Poznámka: Údaje byly získány chromatografickou analýzou kyselých hydrolyzátů zákysů a následných výchozích formulí kojenecké výživy ve Výzkumném ústavu farmakologie a biochemie A. A. FCHB.. Belozersky MSU

Sacharidová složka přípravku se vyznačuje přítomností laktózy a oligosacharidů, které mají pozitivní vliv na mikroflóru a vstřebávání minerálních látek. Je známo, že oligosacharidy jsou ve významných koncentracích přítomny pouze v ženském mléce (ve zralém mléce 10-15 g/l) a v kravském a kozím mléce se prakticky nevyskytují [23]. Oligosacharidy z mateřského mléka jsou dnes považovány za nejdůležitější složku, která zajišťuje vytvoření normální střevní mikroflóry u dítěte, zabraňuje adhezi patogenů na střevní stěnu, modeluje imunitní odpověď, snižuje riziko nekrotizující enterokolitidy a plní řadu dalších funkcí [24]. Výzkum G. Moro (2002).) ukázaly, že komplex galakto- a fruktooligosacharidů má bifidogenní účinek a zajišťuje podobnou diverzitu střevní mikrobioty, jaká je v mikrobiálním prostředí kojených dětí. Existuje přímá úměra mezi bifidobakteriemi a koncentrací a poměrem prebiotik ve směsi (optimální poměr GOS/FOS 9:1) [25]. Vzorce 1 a 2 testovací směsi obsahují prebiotický komplex GOS a FOS (poměr 9/1). Třetí přípravek obsahuje probiotikum Bifidobacterium lactis (kmen specifický pro kojence).

Směsi jsou také obohaceny o optimální množství DPUFA, nukleotidů, L-karnitinu, vitaminů a mikroživin. Všechny tři přípravky obsahují přiměřené množství vápníku, železa a jódu, aby se předešlo nedostatku výživy (křivici, anémii z nedostatku železa a nedostatku jódu) podle požadavků věku dítěte (tab. 1).

Tabulka 1.

Srovnání obsahu mikroživin, makroživin a vitaminů (ve 100 ml mateřského mléka nebo umělé výživy)

Poznámka: * –

Doporučuje se používat směsi Mamacó®:

• Pro umělou a smíšenou výživu zdravých dětí;
• K prevenci FN trávicího traktu (koliky, zácpa, plynatost);
• Pro prevenci nedostatku výživy;
• Pro děti s podváhou;
• Pro tvorbu přirozeného imunitního systému.

Alergie na bílkoviny kravského a kozího mléka a intolerance laktózy jsou kontraindikací pro předepisování umělé výživy.

Za účelem posouzení účinnosti těchto přípravků a jejich odlišností od přípravků na bázi kravského mléka byla provedena multicentrická otevřená randomizovaná studie ve městech Moskva, Kazaň a Ufa.

Bylo sledováno 76 zdravých donošených dětí ve věku 1 až 6 měsíců., kterým byla v důsledku hypogalaxie matky podávána umělá výživa. Všechny děti byly rozděleny do 3 skupin: Skupina 1 – 38 kojenců, kteří dostávali výživu na bázi kozího mléka Mamakó®1; skupina 2 (srovnávací skupina) – 18 kojenců, kteří dostávali standardní výživu na bázi kravského mléka s prebiotiky (Malyutka-1); skupina 3 – kontrolní skupina 20 kojenců, kteří byli kojeni.

Kritéria pro zařazení: zdravé děti ve věku 1 až 6 měsíců. Kritéria pro vyloučení: děti starší 6 měsíců., Děti s příznaky potravinové alergie, somatických a neurologických onemocnění. Skupiny byly srovnatelné z hlediska pohlaví, věku, váhy, výšky, zdravotního stavu. Průměrný věk dětí, které byly přijaty ke sledování, byl: Skupina 1 – 2,6 ± 0,2 měsíce.Skupina 2 – 2,6 ± 0,2 měsíce.Skupina 3 – 2,7 ± 0,2 měsíce., (≥0,05). U všech kojenců byla hodnocena tolerance formule, přítomnost funkčních gastrointestinálních poruch (FGIR), přírůstek hmotnosti a růst a před zahájením studie a 1 měsíc po ukončení studie byly zjišťovány parametry koliformních bakterií ve stolici, hladina fekálního kalprotektinu a obsah mastných kyselin s krátkým řetězcem (SFA) ve stolici. Poté byly děti nadále klinicky sledovány a před příkrmem jim byla podávána umělá výživa.

Výsledky studie

Po měsíci krmení bylo zjištěno, že děti ve všech skupinách krmení dobře zvládaly, přibývaly na váze a rostly. Děti ze skupiny 1 však více přibývaly na váze a lépe rostly (p˂0,05) (tabulka 1, tabulka 2). 2). To je pravděpodobně způsobeno vyšším obsahem bílkovin v přípravcích z kozího mléka ve srovnání s kravským mlékem a mateřským mlékem a také jejich dobrou stravitelností (obsah bílkovin ve 100 ml přípravku Mamako-1 – 1,48 g; Malyutka-1 – 1,3 g; zralé mateřské mléko – 0,9-1,3 g). Takový obsah bílkovin ve směsích kozího mléka odpovídá normativním hodnotám, protože podle technického předpisu Celní unie „O bezpečnosti mléka a mléčných výrobků“ (TR CU 033/2013) jsou doporučeny následující koncentrace bílkovin v upravených směsích kojenecké výživy: 1,2-1,7 bílkovin na 100 ml hotové směsi kojenecké výživy pro 0-6 měsíců., 1,2-2,1 bílkovin na 100 ml hotové směsi – pro děti starší 6 měsíců.

Tabulka 2.

Přírůstek hmotnosti a výšky u různých skupin dětí v 1 měsíci věku

Pro analýzu výskytu funkčních gastrointestinálních poruch (FGID) byla vytvořena a použita podmíněná škála, kde 0 znamená žádný znak, 1 znamená vzácný znak, 2 znamená střední četnost výskytu znaku, 3 znamená vysokou četnost výskytu znaku. Před krmením umělou výživou a kojením byla frekvence FGID ve všech skupinách přibližně stejná: koliky a regurgitace byly ve všech skupinách vzácné nebo mírné. Po jednom měsíci se u skupiny 1 významně snížila frekvence koliky ve srovnání s dětmi ve skupinách 2 a 3, což nepřímo naznačuje zlepšení trávení (p˂0,05). Ve skupině 1 se tedy kolika před příjmem umělé výživy vyskytla u 28 dětí (73,7 %), po něm u 9 dětí (23,4 %); ve skupině 2 u 15 dětí (83,3 %), resp. 12 dětí (66,7 %); ve skupině 3 bylo množství dětí před a po příjmu umělé výživy 14 (70 %). Zjištění o vysokém výskytu koliky u kojených dětí jsou v dobré shodě s literaturou [27] a uvádí se, že výskyt koliky má tendenci klesat u kojenců krmených umělým mlékem po 8 týdnech a stoupat u kojených dětí. Obrázek 3 ukazuje intenzitu koliky u různých skupin kojenců (průměrná hodnota) podle stupnice: ukazuje se, že po užívání zkoumané výživy na bázi kozího mléka se snížila nejen frekvence koliky, ale i její intenzita.

Analýza četnosti regurgitace přinesla významný rozdíl v jejím vymizení u dětí všech skupin (p˂0,05). Před podáním umělé výživy byla regurgitace zaznamenána u 15 dětí ve skupině 1 (39,5 %), po ní u 11 dětí (28,9 %); ve skupině 2 u 10 dětí (55,6 %) a 6 dětí (33,4 %); ve skupině 3 u 11 dětí (55 %) a 7 dětí (35 %). Intenzita regurgitace se snížila ve všech skupinách (obr. 2).

Obrázek 2.

Frekvence FGIN u dětí ve 3 skupinách (a – kolika, b – regurgitace)

Fekální kolosteroidy byly rovněž hodnoceny pomocí konvenční stupnice, přičemž 0 znamenala žádný údaj, 1 „málo“, 2 „středně“ a 3 „hodně“. Analýzou dynamiky neutrálního tuku v průběhu klinické studie bylo zjištěno, že u dětí ve všech skupinách nedošlo k významnému snížení četnosti neutrálního tuku: před podáváním umělé výživy byl neutrální tuk zjištěn u 18 dětí (47,4 %), ale poté u 17 dětí; ve skupině 2 u 8 (44,4 %) vs 7; ve skupině 3 u 9 (45,0 %) vs 7. Kvantitativní obsah neutrálních tuků se však snížil (obr. 3). To vyvrací důkazy o tom, že přípravky na bázi kozího mléka jsou tučnější a děti je nemohou strávit (obsah tuku v přípravku Mamakó®1 je 3,2 g na 100 ml směsi, zatímco v přípravku Malyutka® je to 3,4 g).

Hladiny mastných kyselin u dětí ze skupiny 1 se také snížily (před – 18 dětí (47,8 %) a po – 13 dětí (34,2 %) (obr. 1). 3), což svědčí o lepším vstřebávání ve střevech a dále potvrzuje, že tuková složka přípravku se snadno vstřebává, zatímco u dětí ve skupině 2 byla tendence k jejich zvýšené frekvenci i množství: Před požitím umělé výživy na bázi kravského mléka byly ve skupině 2 zjištěny mastné kyseliny ve stolici u 8 dětí (44,4 %), po – 9 (50 %); během kojení – před – u 7 dětí (35 %) a po 1 měsíci – u 9 (45 %) dětí. Analýza četnosti detekce mýdel ve výkalech ukázala: Skupina 1 – 28 (100 %) a 28 dětí (100 %); Skupina 2 – 17 (94,4 %) a 18 (100 %); Skupina 3 – 7 (35 %) a 9 (45 %), ale jejich počet se zvýšil ve všech skupinách, ale výraznější nárůst byl zaznamenán ve skupině 2 (výživa na bázi kravského mléka). Zjištění škrobu (vzácný nález u dětí všech skupin) u dětí ve skupině 1 se snížilo ve frekvenci ze 4 (10,5 %) na 2 (5,3 %), ve skupině 2 se zvýšilo ze 2 dětí (11,1 %) na 4 (22,2 %) a zvýšilo se v kvalitě (to může souviset s enzymopatií). Zatímco u dětí ve skupině 3 došlo k poklesu frekvence ze 4 (25 %) na 1 (5 %), ale k nárůstu množství (obrázek 1). 3).

Hlen a leukocyty, které odrážejí sklon k alergii a zánětu sliznic, se snížily u dětí ze skupin 1 a 2 a zvýšily se, i když mírně, u dětí ze skupiny 3. Jodofilní flóra, marker narušené tvorby střevní mikroflóry, měla u dětí 2. skupiny kvantitativním znakem tendenci se snižovat, zatímco u dětí 1. a 3. skupiny se mírně zvyšovala, i když ve všech 3 skupinách nebyl v těchto ukazatelích signifikantní rozdíl (p ≥0,05). Četnost tohoto znaku byla v 1. skupině nízká (1. skupina – 5 osob (13,2 %), po – 5 dětí; Skupina 2 – 8 (44,4 %) vs 8; Skupina 3 – 7 (35,0 %) vs 8 (40 %).

Obrázek 3.

Kvantitativní změny v koprologické analýze stolice u dětí různých skupin

Analýza změn ve společném programu tedy ukázala, že u dětí ve skupině 1 se téměř všechny ukazatele blížily ukazatelům kojených dětí. Výraznější snížení počtu hlenu a leukocytů při ko-profylaxi u dětí ve skupinách 1 a 3 může naznačovat snížené riziko zánětu sliznic u těchto dětí. U dětí, které dostávaly mléčnou výživu na bázi kravského mléka, byly kolosteroidy ve stolici obecně horší, což nepřímo svědčí o zhoršených metabolických procesech a vlivu na střevní sliznici.

Náš předpoklad potvrdily změny hodnot fekálního kalprotektinu, které byly u všech dětí stanoveny před a po 1 měsíci suplementace (obr. 1). 4). Získané údaje naznačují, že u dětí, které dostávaly výživu na bázi kozího mléka, se nejen zlepšil proces trávení, ale také se snížil zánětlivý proces ve střevě, což nepřímo dokazuje snížení koprologického hlenu a počtu leukocytů, jakož i pokles fekálního kalprotektinu (z 91 mg/kg na 80 mg/kg) (p˂0,05). Tento návrh vyžaduje další šetření. Ve skupině 3 kojených dětí došlo k významnému poklesu tohoto ukazatele z 251 mg/kg na 141 mg/kg, (p˂0,01); zatímco ve skupině 2, která dostávala výživu na bázi kravského mléka, se tento ukazatel zvýšil (ze 117 mg/kg na 130 µ/kg), (p˂0,05).

Obrázek 4.

Dynamika fekálního kalprotektinu u dětí různých skupin

Bylo prokázáno, že anaerobní prospěšné bakterie hydrolyzují jednoduché sacharidy za vzniku mastných kyselin s krátkým řetězcem (MKŘ) – octové, propionové a mastných kyselin – acetátu, propionátu, butyrátu. FFC se rychle vstřebávají do krve a jsou hlavním zdrojem energie

U dětí všech vyšetřovaných skupin došlo obecně ke zvýšení metabolické aktivity střevní mikroflóry a průměrná celková hladina FGD se zvýšila (tabulka 3). 3). U všech skupin byla zjištěna tendence k vyššímu AI (aerobnímu indexu), což může naznačovat nárůst populací indigenní flóry, t.. na vytvoření normální mikrobioty. Syntéza butyrátu (kyseliny máselné), nejdůležitějšího produktu střevní mikroflóry, který reguluje proliferaci střevní sliznice a je přirozeným onkoprotektorem, byla rovněž pozorována u dětí ve všech skupinách [30]. U dětí ze skupiny 2 byla zjištěna tendence ke zvýšení kyseliny propionové, což svědčí o hyperkolonizaci anaerobní flórou s fermentací kyseliny propionové, přičemž v koprologii těchto dětí byl zjištěn nadbytek škrobu (fermentopatie). Zatímco u dětí ve skupinách 1 a 3 se index snížil (změny ve skupinách 1 a 2 lze považovat za významně odlišné od změn ve skupině 3). Významná je absence nárůstu rozvětvených izoforem BCA u kojenců skupiny 1 a 3. Taková dynamika BCAA svědčí o zlepšení metabolismu střevní mikroflóry, přičemž funkční aktivita střevní mikroflóry se zlepšuje na úkor sacharolytické mikroflóry a neaktivuje se nepříznivá metabolická cesta proteolytickou cestou [30]. Zatímco u dětí ve skupině 2 se tento ukazatel zvýšil.

Tabulka 3.

Hodnota BCA u dětí z různých skupin.p≤0,05 (více než 95% významnost) pro všechny výsledky

Ze všech výše uvedených skutečností tedy vyplývá, že pro zdravou výživu dětí s hypogalakcií matek by měly být doporučeny upravené přípravky na bázi kozího mléka, jako jsou například přípravky Mamako®. Používání výživy na bázi kozího mléka pro zdravé nedonošené děti zajišťuje pohodlné trávení, prevenci funkčních gastrointestinálních poruch, snižuje pravděpodobnost zánětu střevní sliznice, má řadu výhod oproti předepisování výživy na bázi kravského mléka a blíží se výkonnosti kojených dětí.

LITERATURA

1. Vhodnost bílkovin kozího mléka jako zdroje bílkovin v počáteční a pokračovací kojenecké výživě // EFSA Journal. – březen 2012. – 10, Je. 3. – P. 2603.
2. Směrnice Komise 2013/46/EU ze dne 28. srpna 2013, kterou se mění směrnice 2006/141/ES, pokud jde o požadavky na bílkoviny v počáteční a pokračovací kojenecké výživě // Úřední věstník Evropské unie L 230. -8.2013. – P. 16-19.
3. Borovik T.. K možnosti využití kozího mléka a upravených směsí na jeho základě v kojenecké výživě // Problémy moderní pediatrie. – . 12, №1. – . 12.
4. Prosser C. Charakteristika a výhody kozího mléka jako základu pro kojeneckou výživu. Příspěvek přednesený na konferenci Korean Society of Pediatric: Gastroenterology and Nutrition, Soul, Korea. – Korea, duben. 2004
5. Prosser C.G. Bioaktivní složky kozího mléka ve srovnání s lidským mlékem. Posterový příspěvek prezentovaný na konferenci Perinatální společnosti Austrálie a Nového Zélandu (PSANZ). – Adelaide, Austrálie, březen 2005.
6. Bulatova E.. Účinnost používání specializovaných výrobků na bázi kozího mléka pro výživu kojenců. Pokyny pro lékaře. Výbor pro zdravotní péči vlády Petrohradu. – duben 2006.
7. Tuteleyan B.. Dětská výživa. Příručka pro lékaře. – IIA, 2015. – . 309-311.
8. Clark S. Alfa1-kasein, složení mléka a koagulační vlastnosti kozího mléka // Small Ruminant Research. – 2000.
9. Asresie A. Bioaktivní vlastnosti kozího mléka: jeho hypoalergenní, nutriční a terapeutický význam: přehled // Global Journal of Animal Scientific Research. – 2014. – 2 (4). – P. 315-320.
10. Lara-Villoslada F., a další. Kozí mléko je méně imunogenní než mléko kravské na myším modelu atopie // Journal of Pediatric Gastroenterology. – 2004. – 39. – P. 354-60.
11. Pintado M.E. Hydrolýza ovčích, kozích a hovězích syrovátkových proteinů trypsinem a pepsinem // Bioprosess Engineering. – 2000. – 23. – P. 275-82.
12. Prosser C. Trávení mléčných bílkovin z kojenecké výživy z kravského nebo kozího mléka. Abstrakt posterového příspěvku // 56. výroční zasedání Pediatrické společnosti Nového Zélandu. – Quenstown, 26.-29. srpna 2003.
13. Kuzmenko N.. Úloha β-kaseinu ve výživě dětí v raném věku // Therapist. – 2016. – №1. – . 16-19.
14. Zakharova I.., Kholodova I.., Nechaeva B.. Směsi na bázi kozího mléka: nějaké výhody?? // Lékařské poradenství. – – №16. – . 22-27.
15. Inmaculada LÓPEZ-ALIAGA. Javier Diaz Castro Přehled nutričních a zdravotních aspektů kozího mléka v případech resekce střeva // Dairy Sci. Technol. – 2010. – 90. – P. 611-622.
16. Trancoso I., a další. Validace a zajištění kvality kozího mléka: měření minerálních látek a stopových prvků // Dairy Sci. Technol. – 2009. – 89. – P. 241-56.
17. Prosser C. Trávení mléčných bílkovin z kojenecké výživy z kravského nebo kozího mléka. Abstrakt posterového příspěvku // Pediatrická společnost Nového Zélandu 56. výroční krmení. Quenstown, 26.-29. srpna 2003.
18. Meyrand M., a další. Malý zdroj Rumin Res. – 2013. – 113 (2-3). – P. 411-20.
19. Ah-Leung S., Bernard H., Bidat E. a další. Alergie na kozí a ovčí mléko bez alergie na kravské mléko // Alergie. – 2006. – 61. – P. 1358-1365.
20. Tavares B., Pereira C., Rodrigues F. a další. Alergie na kozí mléko // Allergol. Imunopathol. – 2007. – 35. – P. 113-116.
21. Rodriguez del Rio P., Sanchez-Garcia S., Escudero C. a další. Alergie na kozí a ovčí mléko v populaci dětí alergických na kravské mléko léčených perorální imunoterapií // Pediatrická alergologie a imunologie. – 2012. – 23. – P. 128-132.
22. Pampura A.., Borovik T.., Zakharova I.., atd. Kozí mléko ve výživě dětí s alergickými onemocněními: mýty a realita // Voprosy sovremennoi pediatrii. – 2012. – . 4, №3. – . 47-54.
23. Gasilina T.., Belmer C.. Krmný vzorec. Pediatrie. Kapesní průvodci / Edited by. .. Zakharovaya. – ., 2022. – . 359-371.
24. Lars Bode. Oligosacharidy lidského mléka: každé dítě potřebuje maminku s cukrem // Glycobiology. – 2012, září. – 22 (9). – P. 1147-62.
25. Moro G. a další. Bifidogenní účinky galakto- a fruktooligosacharidů u kojenců krmených umělou výživou v závislosti na dávce // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. – březen 2002. – – P. 291-295.

26. Jak často se to stává?

    Podle studií s alergií závislou na IgE (tzv. okamžitá alergie) ve 2 až 18 % (v průměru 10 %) případů.

    U ne-IgE-dependentních alergií může být také, pravděpodobně méně často.

    Obecně se uznává, že rozumným řešením v takových případech je přechod na směs aminokyselin.

    Studie, které by vyhodnotily roli rýžových hydrolyzátů v těchto situacích, jednoduše neexistují.

    Neexistují téměř žádné průkazné studie, které by porovnávaly hydrolyzáty na bázi různých bílkovin.

    Známé nevýhody směsí aminokyselin:

    • Vysoká cena
    • Chuť stejně jako hydrolyzátů není nejpříjemnější
    • Vůbec žádná laktóza (o tom později…)

    Jak bezpečné je podávat dítěti hydrolyzát bez ohledu na alergie??

    Existuje německá studie GINI (German Infant Nutritional Intervention), ve které bylo 1840 rizikových dětí sledováno po dobu přibližně 10 let.

    Nezjistili žádné rozdíly ve fyzickém vývoji bez ohledu na to, zda byly děti v kojeneckém věku krmeny mateřským mlékem nebo hydrolyzátem.

    Jedna z možných výhod hydrolyzátů a nevýhoda směsí aminokyselin.

    Existuje několik studií, které zkoumaly pozitivní vliv hydrolyzátů na vytvoření tolerance – přepnutí imunitní odpovědi z nesprávné alergické odpovědi na správnou.

    Zvláště zajímavé jsou studie o účincích některých velmi malých fragmentů bílkovin kravského mléka, které se skládají doslova z 2-20 aminokyselin.

    Směsi aminokyselin jsou při alergiích maximálně bezpečné, ale neobsahují malé peptidy, které stimulují rozvoj správné imunitní odpovědi.

    Dalším mechanismem pro vyladění imunitního systému může být přidání probiotik do receptury, což je v poslední době velmi populární.

    Probiotické bakterie Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), Lactobacillus casei CRL431/B lactis Bb12 se snaží přidávat do hydrolyzátů.

    První výsledky těchto studií jsou velmi slibné, ale aby bylo jisté, že se jedná o důkladné kontrolované studie, je třeba provést další.

    Indikace pro směsi aminokyselin podle hlavních směrnic:

    • anafylaxe
    • Eozinofilní ezofagitida
    • enterokolitický syndrom
    • Nedostatek účinku hydrolyzátu

    V některých zemích (Austrálie, Brazílie, Čína, Turecko) se podle místních pokynů doporučuje zahájit zkušební eliminační dietu se směsí aminokyselin okamžitě.

    Výhody tohoto přístupu jsou:

    • Zda se jedná o alergii, je jasné okamžitě
    • Pokud to uděláte správně, dítě a jeho rodina se budou mít lépe

    Existují také nevýhody:

    • Bude třeba dále testovat účinnost hydrolyzátů; alternativou je pokračovat v podávání dražších směsí aminokyselin

    O laktóze v léčivých směsích.

    Laktóza neboli mléčný cukr je sladká látka, důležitá a bezpečná složka většiny mléčných diet.

    Sekundární nebo přechodná nesnášenlivost laktózy u kojenců je lékaři často spojována se stížnostmi, jako jsou koliky, nadýmání nebo zvýšená stolice.

    Všechny tyto potíže jsou běžné u dětí v prvních měsících života a jsou častěji projevem dočasných funkčních poruch než střevních alergií.

    Nicméně mnoho výrobců snižuje množství laktózy ve svých směsích, částečných hydrolyzátech, které označují za „antikolikové“. Tyto přípravky mají obvykle v názvu slovo „comfort“.

    Také u kompletních hydrolyzátů výrobci obvykle nabízejí možnost volby – s laktózou nebo bez ní.

    Kompletní zesilovače mají obvykle v názvu slovo „Gastro“. Je však třeba si uvědomit, že omezení nebo vyloučení laktózy je důležité pouze u těch forem gastrointestinální alergie, kde je vysoké riziko sekundárního nedostatku laktázy. To je případ, kdy alergický zánět postihne sliznici tenkého střeva – kde se nacházejí mikroklky a kde je uložen enzym laktáza.

    Pokud se alergie týká jícnu nebo tlustého střeva (nezapomeňte, že nejčastější variantou je alergická proktokolitida), nemá smysl dítěti laktózu odpírat.

    Proč to zdůrazňovat.

    Laktóza by neměla být vyloučena.

    Za prvé, chutná dobře a děti lépe pijí mléko s laktózou. Sladkost mléčného cukru mírně kompenzuje nepříjemnou hořkost plných nebo částečných („Comfort“) hydrolyzátů.

    Za druhé, laktóza je skvělou živnou půdou pro prospěšné bakterie v našich střevech.

    Kdo ví, jak nedostatek laktózy ovlivní budoucí vývoj střevního mikrobiomu?

    Když už jsme u té chuti mléčných výrobků

    Všechny terapeutické směsi pro děti s alergiemi jsou nechutné.

    Jsou hořké.

    V závislosti na technologii, kterou výrobci používají, se chuť trochu liší podle těch dospělých, kteří se odváží toto svinstvo sami vyzkoušet.

    Děti také častěji zkoušejí hydrolyzáty.

    Někdy musí nešťastné děti podvádět tím, že ke staré chutné směsi postupně přidávají novou hořkou.

    Některé studie prokázaly, že děti, které musely v kojeneckém věku pít hydrolyzované mléko, budou v budoucnu jinak vnímat chuť.

    Mohou být náchylnější ke kořeněným nebo hořkým jídlům.

    Nyní si probereme konkrétní situaci potravinové alergie a nuance výběru nejlepšího přípravku pro tuto konkrétní situaci.

    Používání plnotučného kozího mléka namísto upravené výživy na bázi kozího mléka

    Neadaptované výrobky by se neměly používat ve stravě dětí do tří let. Malé děti, zejména kojenci v prvních měsících života, potřebují zvláštní poměr základních živin a zvláštní poměr bílkovin z různých frakcí. Používání plnotučného kozího mléka z farem je proto nepřijatelné v jakékoli formě. Kozí mléko je určeno výhradně pro kozy, takže pro kojeneckou výživu musí kozí mléko projít procesem úpravy: snížení množství bílkovin, zlepšení poměru mezi syrovátkovými bílkovinami a kaseinem a uvedení tukových a sacharidových složek na ideální úroveň – zralé mateřské mléko.

    Pro ilustraci uveďme několik základních rozdílů mezi plnotučným kozím a mateřským mlékem:

    Parametry	Neadaptované kozí mléko	Zralé mateřské mléko
    Obsah bílkovin	Více na	Méně
    Množství bílkovin se v průměru liší 2 až 3krát. Toto rozlišení vede k rychlému růstu a nezávislosti koz, což je ve volné přírodě důležité.
    Proteinové frakce	Převažuje kasein	Převažují syrovátkové bílkoviny
    Zralé mateřské mléko obsahuje v průměru 60-80 % syrovátkových bílkovin a pouze 20-40 % kaseinu. Kozí mléko obsahuje 85-90 % kaseinu. Kasein je pro děti hůře stravitelný, což vede k zažívacím příznakům.
    Kasein	Velké micely	Jemné micely
    Samotný kasein se v obou typech mléka liší. Při rozpadu kaseinu trávicími šťávami dítěte se tvoří kaseinové micely (granule), které se mohou objevit ve stolici. Čím větší jsou kaseinové granule, tím více trpí trávicí systém.
    Příjem laktózy	Méně	Více na
    Laktóza, hlavní sacharid v mléce. Mateřské mléko obsahuje podstatně více laktózy, která je nezbytná pro zajištění energie („dodavatel“ galaktózy) pro rychle se vyvíjející mozek a reguluje rovnováhu střevní mikroflóry.
    Minerály	Více na	Menší
    Kozí mléko má pro kojence velmi vysoký obsah minerálů, takže je dodatečně zatěžován vylučovací systém. Jak bude dítě na takovou dlouhodobou expozici reagovat, nelze předvídat. Zejména má příliš mnoho vápníku, draslíku, sodíku, fosforu, manganu, zatímco kozí mléko je chudé na měď.
    Vitamíny	Hodně	Méně
    Kozí mléko má lepší složení vitamínů než mateřské mléko, ale vitamín C (kyselina asorbová) je velmi nízký. Vitamin C je silný antioxidant, který chrání buňky před škodlivými látkami. Je také třeba mít na paměti, že složení vitamínů v mateřském mléce není konstantní a mění se podle potřeb dítěte.
    Závěr	Spousta	Méně
    Neadaptované (farmářské) kozí mléko se pro výživu dítěte v prvním roce života velmi nedoporučuje. Zdravému dítěti by měly být neadaptované výrobky podávány s velkou opatrností, v případě potřeby od 12 měsíců věku. Lepší je to však po 2-2,8 letech, tedy po prvních 1000 dnech života, pak je používání kozího mléka ve stravě dítěte velmi výhodné.

    Non-IgE alergie a smíšené formy.

    Alergická proktokolitida FPIAP.

    Nejlehčí varianta střevního poškození vyvolaného alergií.

    Obvykle postačuje použití hlubokých hydrolyzátů, pouze v malém počtu případů je nutné přejít na aminokyseliny.

    FPIES enterokolitický syndrom.

    Ideální je dlouhodobé udržení kojení.

    Evropské směrnice doporučují při výběru formule aminokyseliny, zejména u dětí s těžkými chronickými projevy.

    Některé další pokyny uvádějí, že můžete začít s hlubokými hydrolyzáty kaseinu a aminokyseliny jsou nutné pouze v 10-20 %, pokud jsou hydrolyzáty neúčinné do 2 týdnů.

    Eozinofilní onemocnění.

    Vzácná onemocnění, která se projevují hromaděním eozinofilů v gastrointestinální tkáni.

    Úloha stravy – není zcela pochopena.

    Předpokládá se, že elementární strava může pomoci 75 % dětí s kolitidou a gastroenteritidou, i když existují studie, které naznačují nižší úspěšnost.

    U dětí s eozinofilní ezofagitidou je BCM hlavním spouštěčem ve více než 75 % případů.

    Doporučují se aminokyseliny, i když existují neoficiální důkazy, že účinné jsou i hluboké hydrolizáty.

    Úloha hydrolyzátů při poruchách motility trávicího traktu.

    Příznaky u dětí s BCM a GERD/HERD alergií mohou být velmi podobné – říhání, zvracení, pláč, podrážděnost, chraptivé dýchání, problémy s krmením a spánkem, fyzická retardace.

    První studie na toto téma, zejména o GERD z roku 1996 od Iacona a kol.

    Diagnostika je obtížná vzhledem k podobnosti mezi alergickými obtížemi a funkčními střevními poruchami a vzhledem k tomu, že všechny tyto stavy mají tendenci vymizet během prvního roku života.

    Reakce na podávání hydrolyzátů může být v obou případech: v jednom případě odstraněním účinků alergenu na sliznice a svaly a v druhém případě nezávislými účinky hydrolyzátů na pohyblivost.

    Cochranův přehled hypoalergenní kolikové diety.

    Existuje několik studií o účinnosti částečných hydrolyzátů se sníženým obsahem laktózy obohacených prebiotiky (oligo- a fruktosacharidy) při kolice u kojenců.

    To je důvod, proč jsou tyto přípravky na sklenicích označeny jako „antikolikové“.

    Co však skutečně snižuje koliku – snížení obsahu alergenních bílkovin, snížení obsahu laktózy, prebiotika nebo změna lipidového profilu směsí – není zcela jasné.

    Na toto téma je třeba provést více seriózních randomizovaných studií.

    Doufám, že vám tento článek pomůže lépe pochopit zásady, podle kterých lékaři vybírají přípravky pro alergické děti.

    Jak jste si všimli, nejmenuji žádné konkrétní výrobce dětské výživy, ani je neřadím podle nějakého vymyšleného subjektivního hodnocení.

    V oboru dětské výživy působí některé z nejznámějších světových společností s rozsáhlými zkušenostmi a řadou vyspělých odborníků.

    Komerční rozsahy jsou uvedeny v mém průvodci.

    Pokud máte problém pochopit, do které produktové řady ta či ona směs patří, pokusím se vám to vysvětlit v komentářích.

    Pro podrobnější samostudium:

    Dobrý článek srovnávající dostupné pokyny

    Další vynikající přehled Nutriční management alergie na kravské mléko u kojenců: Srovnání pokynů DRACMA, ESPGHAN a AAP

    Průzkum z roku 2022, který provedl tým vedený jedním z nejvýznamnějších světových dětských gastroenterologů, belgickým profesorem Yvanem Vandenplasem Současná doporučení a budoucí strategie pro léčbu alergie na kravské mléko

    Foto odtud

    celkově dnes

    Cabrita pro koho, Chůva pro koho?

    Tuto otázku by měl zodpovědět především pediatr. Koneckonců správná volba náhrady mateřského mléka závisí především na věku, osobnosti a zdravotním stavu dítěte. Pokud vám lékař dal možnost rozhodnout se sám, zde je několik tipů, které vám pomohou.

    • Především věnujte pozornost označení dětské výživy. Měla by odpovídat věku vašeho dítěte.
    • Když se rozhodujeme o koupi výrobku, jedním z hlavních faktorů je jeho cena v porovnání s podobnými výrobky. Obvykle se směsi Nanny’s a Cabrita cenově příliš neliší, ale bylo zjištěno, že v obchodech jsou častější a vyšší slevy na výrobky nizozemského výrobce.
    • Výrobky jsou vhodné pro příkrm kojenců, kteří se narodili s nízkou porodní hmotností nebo předčasně. Pomáhá normalizovat stolici a pomáhá při častém a těžkém říhání. Mimochodem, Cabrita vzorec může také vyřešit tento problém.
    • Pokud máte averzi vůči palmovému oleji, stojí za zvážení novozélandská dětská výživa. Obsahuje však řepkový olej, jehož nadměrné používání může mít negativní vliv na kardiovaskulární systém dítěte. Je důležité neodchylovat se od doporučení ohledně přípravy umělé výživy a počtu krmení podle věku dítěte.
    • Lékaři po onemocnění vyžadujícím antibiotika často doporučují zařadit produkty obohacené o probiotika, aby se obnovila střevní mikroflóra. Pokud to vaše dítě potřebuje, může mu pomoci přípravek Cabrita, který obsahuje bifidobakterie.
    • Pokud byla vašemu dítěti diagnostikována cukrovka, vyhněte se dětské výživě obsahující maltodextrin. V tomto případě se jedná o chůvu 1, 2, 3.

    Nyní se můžete snáze rozhodnout, jakou náhražku mateřského mléka pro své dítě zvolit. Nezapomeňte však, že přechod na novou stravu by měl být postupný. Při prvních příznacích nesnášenlivosti je nejlepší se jí vyhnout a vyhledat lékařskou pomoc.

    Jídlo a pitíKomentář

    Podobné záznamy:

    1. Top 10 nejlepší dětská výživa pro novorozence: co koupit, výhody a nevýhody, recenze

       Odstavce článku1 Jaký přípravek zvolit pro alergické dítě.1.0.0.1 Obsah2 Srovnání nejlepších produktů3 Jaká hypoalergenní kojenecká výživa je k dispozici4 doplňkové potraviny4.0.0.1 Pravidla vstupu:5 Formy kojenecké výživy6 Co je třeba zvážit při...

    2. Umělá výživa: pravidla krmení a typy přípravků

       Odstavce článku0.1 Co bude ve videu:1 Důvody, proč nekojit ve prospěch umělé výživy1.0.0.1 Dočasné kontraindikace pro matku:1.0.0.2 Trvalé kontraindikace u matky:1.0.0.3 Kontraindikace pro děti:2 Základní pravidla pro umělou výživu2.0.0.1 Zásady a...

    3. nissan představil elektromobil – novou druhou generaci leafu

       Elektromobily jsou v Rusku stále ještě exotikou, zatímco ve světě jimi jezdí více než 1,5 milionu lidí. muž. V porovnání s miliardovými spotřebami benzinových a naftových automobilů může být toto číslo...

    4. Kojenecká výživa podle věku dítěte: jak vybrat tu správnou?

       Odstavce článku1 Jaké jsou možnosti přípravku??2 Maminčina pozornost3 Shrnutí4 Známky, že vzorec není vhodný5 Druhy dětské výživy6 Jaká je nejlepší kojenecká výživa pro děti – vybírejte zodpovědně6.1 Hodnocení výrobců dětské výživy6.2...